Bir kaza/deprem sonucunda sigortalının yaralanması veya sakatlanması durumunda poliçe teminat limitleri dahilinde tedavi için yapılan hastane, doktor, ilaç, röntgen giderleri ve diğer tedavi masraflarını kapsar. Tedavi sonuçlandıktan sonra ödeme sigortalı tarafından ilgili kuruluşa yapılır sonrasında alınacak fatura Fortis Emeklilik ve Hayat’a ulaştırıldığında poliçede belirtilen limite kadar tedavi masrafının tamamı müşteriye en kısa zaman içinde ödenir.

Tazminat talebinizin değerlendirmeye alınabilmesi için aşağıdaki evraklar ile Fortis Emeklilik ve Hayat Genel Müdürlüğü'nde bulunan Operasyon Birimine iletmeniz gerekmektedir.

• Kaza ile tedavi masraflari teminatı tazminat dilekçesi
• Sigorta poliçesi / poliçenin kaybolduğuna dair dilekçe
• Kaza zaptı tasdikli sureti, mevcut değil ise detaylı beyan
• Tedavi masraflarını belgeleyen:
  • Doktor faturasının aslı
  • Tazminata konu olan: İlaç küpürleri ve reçete aslı
• Tedavinin detayını anlatan doktor raporu ve hastane raporları
• Sigortalının kimlik fotokopisi
• Sigortalıya ait TL cinsinden IBAN bilgisi

Yukarıdaki evraklar standart olup, hasarın özelliğine göre ilave evraklar talep edilebilir

Sigortalı malul olduğuna dair, sağlık kuruluşunda onaylı, maluliyet derecesinin belirtildiği raporu ve aşağıdaki evraklarla birlikte Fortis Emeklilik ve Hayat Genel Müdürlüğü'nde bulunan Operasyon Birimine başvuru yapabilir.

Kaza Sonucu Maluliyet ödemelerinde istenen evraklar:

• Maluliyet bildirim formu (Kurumsal web sitemizde bulunan Ferdi Kaza Formları Bölümü'nden ya da 444 43 23 nolu Müşteri Yönetim Merkezimizden temin edilebilir.)
• Kimlik fotokopisi
• TL cinsinden banka hesap numarası ve IBAN
• İmzalı ibraname (dosyanın onaylanması durumunda sigortalıya iletilip, imzalı olarak göndermesi talep edilir)
• Tam teşekküllü devlet hastanesinden alınan maluliyet raporu
• Tazminat talebini içeren dilekçe
• Kaza tutanağı
• Olayı anlatan dilekçe
• Ameliyat veya tedaviye ilişkin tüm hastane raporları

Kaza Sonucu Maluliyet talebinin ödenmeme halleri:

• Eksik evrak,
• Maluliyet teminatının olmadığı poliçelerde ve
• Beyansız hastalık durumunda tazminat ödemesi yapılmaz.

Sigorta poliçesi ile ilgili hak sahipleri, vefat riskinin gerçekleştiğini öğrendikleri tarihten itibaren durumu beş gün içinde sigortacıya bildirmek zorundadırlar. Vefat tazminatının ödenebilmesi için aşağıdaki evrakların Fortis Emeklilik ve Hayat Genel Müdürlüğü'nde bulunan Operasyon Birimine iletilmesi gereklidir.

Kaza Sonucu Vefat ödemelerinde istenen evraklar:

• Vefat bildirim formu (Kurumsal web sitemizde bulunan Ferdi Kaza Formları Bölümü'nden ya da 444 43 23 nolu Müşteri Yönetim Merkezimizden temin edilebilir.)
• Nüfus idaresi tarafından verilecek tasdikli ve vukuatlı nüfus kayıt örneği
• Ölüm nedenini açıklayan doktor raporu , sağlık karnesinin kullanılmış sayfalarının fotokopisi veya gömme izin kağıdı / ölüm belgesi
• Gaiplik halinde mahkemeden alınacak gaiplik kararı
• Lehtar tayin edilmediği durumda veraset ilamı
• Poliçe aslı / kayıp beyanı
• İmzalı ibraname (dosyanın onaylanması durumunda sigortalıya iletilip, imzalı olarak göndermesi talep edilir)
• Lehtarların kimlik fotokopisi
• TL cinsinden banka hesap numarası ve IBAN
• Sigortalıya vergi dairesine borcu olup olmadığına dair evrak alması için yazı verilir. Bu yazıya istinaden vergi dairesinden veraset ve intikal vergisine tabi olup olmadığına dair belge alınır. Sigortalı vergiye tabi ise bunu ödediğine dair dekont veya şirkete verginin kesilmesine dair verilecek onay yazısı gereklidir. Hak sahibi isterse direkt teminat tutarından %5 indirim yapılarak tazminat ödemesi yapılır.
• Sigortalının cinayet nedeniyle öldürülmesi durumunda Cumhuriyet Başsavcılığı’nda açılan davanın sonucu.
• Kaza tutanağı ve olayı anlatan dilekçe.

Vefat talebinin ödenmeme halleri:

• Hayatı sigortalanan kişinin ölümü yolcu sıfatı dışında havada yapılan yolculuklar esnasında olursa, şirket yalnız riyazi ihtiyatı (sigortalının birikimi) ödemekle yükümlüdür.
• Sigortalının ölümüne lehtar suç ortaklığı etmiş ise sigorta bedelinden mahrum kalır. Ödeme sigortalının mirasçılarına yapılır.
• Eksik evrak olması durumunda ödeme eksikler tamamlanana kadar yapılmaz.